邱某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：村民
- 初诊日期：1997年3月26日
主诉
上腹疼痛5年加重半月求治。
病情描述
- 发病时间：5年前
- 诱因：过食生冷硬物
- 主要症状：上腹疼痛，作止不常
- 既往治疗：曾服香砂六君丸、柴胡舒肝散等，有所缓解
- 近期症状：情绪不舒后复发，脘腹胀满疼痛，阵发性加剧
- 伴随症状：面色苍白，四肢欠温，空腹痛甚，进食、热敷、按压痛减，大便稀溏呈酱油色
体征
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉沉细而缓
诊断
- 中医诊断：胃脘痛（胃十二指肠球部溃疡）
- 西医诊断：胃十二指肠球部溃疡