李乾构医案

患者信息

• 姓名：耿某
• 性别：女
• 年龄：77岁
• 初诊日期：2010年1月19日

主诉

反酸烧心2年余。

现病史

• 主要症状：反酸烧心，时有胸骨后不适，口吐黏液
• 伴随症状：饭后症状减轻，性情急躁
• 二便情况：调
• 睡眠与饮食：可

体征

• 舌象：红，苔薄白
• 脉象：弦细

中医诊断

• 诊断：吞酸
• 证候：肝郁气滞、胃失和降

西医诊断

• 诊断：反流性食管炎

治疗方案