呕吐案

案一:苏叶黄连汤治疗表里失和案

患者信息

  • 姓名:韩某某
  • 性别:女
  • 年龄:1岁9个月
  • 初诊日期:2004年4月11日

主诉

呕吐、纳差4天。

现病史

4天前无明显诱因开始呕吐,呕吐物为胃内容物。曾服用藿香正气口服液、吗丁啉混悬液,外敷丁桂儿脐贴,但症状未缓解,仍呕吐,进食差,饮水少,遂来诊。

临床表现

  • 餐后呕吐
  • 恶心
  • 纳差
  • 无食欲
  • 鼻塞
  • 流清涕
  • 不发热
  • 无咳嗽
  • 睡眠欠安
  • 大便干
  • 日1次
  • 小便正常

体征

  • 精神略烦躁
  • 咽无充血
  • 心、肺未及异常
  • 腹部叩诊呈鼓音
  • 脐周压痛
  • 未及反跳痛

舌脉

  • 舌红
  • 苔白厚
  • 指纹滞

中医诊断

  • 诊断:呕吐

辨证

  • 辨证:外邪犯表,胃失和降

西医诊断

  • 诊断:胃肠型感冒

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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