噎膈（贲门失弛缓症）医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 就诊日期：2015年1月2日
主诉
吞咽困难20年，加重2个月。
现病史
- 20年前：无明显原因出现吞咽困难，食入即吐，饮水亦吐，在郑州某医院检查诊断为“贲门失弛缓症”，予手术治疗，术后恢复尚可，但2年后吞咽困难复发，间断服用奥美拉唑及多潘立酮等药效果不佳，症状一直未有缓解。
- 2个月前：吞咽困难加重，进米饭等固体食物哽噎不顺，仅能进半流质饮食，形瘦神疲，反流食物，睡眠可，大便正常。
- 平素体质差，怕凉，易感冒。
体征
- 舌质澹，苔白，脉细弱。
- 胃镜复查结果：食管中上段黏膜粗糙，管腔扩张，可见大量食物潴留，近贲门部管腔狭窄，内镜尚能通过，胃窦黏膜充血水肿，幽门圆，开放欠佳。
- 上消化道钡餐造影：食管下端明显变窄呈鸟嘴样，诊断为“贲门失弛缓症”。
中医诊断
- 中医诊断：噎膈（脾胃亏虚，痰瘀互结证）。
西医诊断
- 西医诊断：贲门失弛缓症。