陈某 类风湿性关节炎医案

一诊(1992年12月30日)

病史

  • 主诉:关节痛1年余,确诊为类风湿性关节炎,先后住院3次。
  • 治疗史:使用布洛芬、消炎痛、强的松及雷公藤,肾功能受损,痛缓不已,关节畸形,有蛋白尿、管型尿。
  • 现症
    • 面色萎黄暗滞
    • 精神不振,疲劳乏力
    • 全身关节疼痛,右腕、左膝、指关节痛甚
    • 手指历节肿大变形
    • 口干,行走不利
    • 小便黄
  • 舌象:舌暗,苔薄黄腻
  • 脉象:脉细
  • 检查
    • 尿常规:蛋白+++,管型++,BUN 8.9 mmol/L,Cr 92 mmol/L

辨证

  • 证型:风寒湿痹,久郁化热,痰瘀互结,肝肾气血亏虚

治疗方案

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