杨某肝硬化医案
基本信息
- 患者：杨某，女，70岁，退休。
- 初诊日期：1998年1月17日。
主症
- 病史：20年前患乙肝，曾多次在中西医院住院、门诊治疗，病情时好时坏。5年前确诊为肝硬化，脾大。
- 现症：1月前出现腹胀，纳差，口干苦，双下肢酸沉无力，浮肿。经中西药治疗，效差。
检查结果
- 肝功能：总胆红素14.5μmol/L, 谷丙转氨酶105u, 谷草转氨酶89u, 白蛋白33.6g/L, 球蛋白37.5g/L。
- 彩超：肝硬化，脾大(48mm)，门静脉内径15mm。
诊断
- 证属：湿热蕴结，脾虚血瘀。