呕吐医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2009年3月2日
主诉
胃脘不适半个月，伴恶心呕吐5天。
现病史
- 发病时间：半个月前
- 主要症状：胃脘不适，5天前出现恶心呕吐痰涎，质黏，吐后觉舒。
- 伴随症状：胃胀，攻胁肋后背，食欲不振，时有泛酸，少气乏力，大便少。
既往史
- 高血压病史：10年
- 既往疾病：急性下后壁心梗（2009年3月2日出院）
辅助检查
- 心电图：陈旧性下壁心梗
体征
- 舌象：暗红，苔黄稍厚
- 脉象：弦滑
中医诊断
- 呕吐（痰湿内阻）
- 胸痹（气虚血瘀、痰湿内阻）
西医诊断
- 药物性胃炎
- 冠心病，陈旧性下壁心梗
辨证分析
- 患者素体虚弱，服多种西药后伤及脾胃，脾失健运，运化失司而聚湿生痰，痰浊内阻，脾胃不和，升降逆乱，胃气上逆则恶心呕吐，胃不纳脾不化则纳差、乏力、神疲，痰湿中阻气机不畅故见脘腹胀满。