医案4
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：女
- 年龄：5个月
- 入院日期：1971年6月2日
- 住院号：105889
主诉
入院2天，呕吐，纳呆，不吃奶，咳痰黏稠，四肢抽动。
体征
- 体温：38℃
- 精神状态：嗜睡
- 呼吸：平
- 咽部：红
- 前囟：平
- 颈项：抗
- 心肺：未闻异常
- 腹部：软，肝肋下2cm, 脾未触及
- 皮肤：未见出血点
- 神经系统：
- 凯尔尼格征：（-）
- 布鲁津斯基征：（+）
- 膝腱反射：亢进
- 舌象：质红
- 脉象：弦滑而数
- 指纹：青紫见于气关
辅助检查
- 胸部透视：心肺正常
- 脑脊液检查：符合化脓性脑膜炎
辨证
证型：毒热炽盛，肝风内动