瘀结

患者33岁，女性。主诉右侧卵巢囊肿反复发作，病程约二个月。中医病名未明确提及，证型为气逆血留壅滞，属症瘕。病因病机为精气亏损，肝胃失谐。望诊见舌澹苔白，精神不振。闻诊语声轻微。问诊见月经不调，右胁及脘腹时痛，睡眠不佳。切诊脉弦弱兼滑，右寸力微。二诊脉弦滑，舌苔薄白。三诊脉弦滑，右寸仍少力，舌边有齿痕。四诊脉略弦滑，右较细，苔白腻，舌边缘有齿痕。

患者，65岁，乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀，纳眠可，二便调。脉弦，苔黄。中医病名：积证，证型：正虚瘀结。病因病机：正气亏虚，瘀血内结。望诊：苔黄。闻诊：未提及。问诊：乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀。切诊：脉弦。

26岁女性，痛经10年，结婚1年余未孕。月经周期5/30天，痛经始于16岁，经行不畅，血块少，喜温喜按，四肢怕冷。腰酸，排卵期小腹隐痛，经前双乳微胀，心烦易怒，大便稀溏。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为不孕症（巧克力囊肿），证型为肾虚偏阳，夹有瘀结。病因病机为先天肾气不足，偏于阳虚，气化推动无力，气滞生瘀，瘀浊内结，聚为症瘕。

郭女，42岁。主诉肝区针刺样刺痛，脘胀，上引右胸膈，下连右少腹，口干口苦，恶心，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便黄，月经色紫黑不畅。舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑。中医诊断原发性肝癌。病机属痰热瘀结，肝气郁滞。舌象紫暗、苔腻微黄，脉细滑。

李某，女，38岁，经水不断，上半月多，下半月少，色紫，时见血块，小腹疼痛，恶凉喜热，腰及下腹疼痛，食纳差，口干喜热饮，胃脘堵胀，大便干燥，心慌，寐差，疲乏无力。脉两寸尺弱，两关革，舌质黯淡无苔。诊断为漏证，病因病机为气血损伤，兼有瘀结。二诊脉滑，三诊脉缓有力，四诊脉左寸沉细、关弦细数、尺沉细，右寸微浮数、关弦大、尺沉细，六诊脉弦大而急，七诊脉寸尺弱，两关沉细。舌象质黯淡无苔，澹无苔。

女，38岁，经水零星不断，上半月较多，下半月较少，色紫，时有小块，小腹痛，恶凉喜热，腰及小腹疼痛，口干喜热饮，胃脘堵塞，大便秘，心慌，眠差、多恶梦，疲乏无力。脉两寸尺弱、两关革，舌质淡微暗，无苔。经漏，气血损伤、兼瘀结所致。脉寸尺弱，关弦虚，舌淡无苔。心肝脾俱虚。

女，65岁，心悸，心率慢，脉有间歇，气短，乏力，胸闷，憋气，肢凉，脘腹胀，头沉，腰膝酸软，大便溏。心悸，心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

男，37岁，少腹、会阴部轻度胀痛，腰骶部疼痛，尿意不尽，终端浑浊，尿道口常有白色粘液流出，病程1个月，前列腺增大，压痛明显，质硬，中央沟消失，舌红，苔黄腻，脉弦细数而滑，中医病名精浊，证型湿热下注，病因病机为纵欲无度，房事不节，酗酒，喜食膏粱厚味，湿热毒邪下注，瘀阻经脉。

39岁，月经错后，经期长，量多，小腹凉痛，有黑色血块，脉迟滑，舌正苔薄白，气血不调，瘀结，血寒气滞，冲任失约，胞宫瘀血，经血失制

患者30岁，女性。主诉下腹部不规律疼痛伴腰酸一年余。中医诊断妇人腹痛。证型气滞湿热瘀结证。舌红边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。妇科检查宫颈糜烂Ⅰ度，子宫后位，压痛阳性，双侧附件增厚，压痛阳性。辅助检查提示盆腔积液15mm。症状包括小腹胀痛、腰骶酸胀、带下量多色黄有异味、口渴喜凉饮、纳差、大便黏腻、小便色黄。经期经量增多，色红质稠有血块。

女性，25岁，腹痛病史6年，感寒邪后腹痛发作，伴恶心呕吐。脉濡，舌澹苔白。手术后留瘀，西医诊为肠黏连。腹痛未止，脉迟，舌澹苔白。腹痛减轻，精神好转，脉缓，舌质澹红，苔薄白。腹痛大减，脉弦，舌红苔黄。腹痛止，脉缓，舌润苔退。术后瘀阻，寒邪内侵，气血不畅，腑气不通。面色无华，舌澹或澹红，苔白或薄白或黄。脉濡、迟、缓、弦。

患者30岁，女性。症见颈部右侧肿块如拳，顶突根深，质地坚硬，边界不清，推之不移，表面不甚光滑，按之隐隐作痛，肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，纳食减少，睡眠欠佳。舌澹红边有瘀斑、苔白腻，舌下静脉曲张，脉沉细而涩。中医病名属恶核、失荣，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。望诊见面色暗滞，舌有瘀斑、苔白腻，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见纳食减少，睡眠欠佳。切诊见脉沉细而涩。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

患者72岁，男性。主诉乙状结肠癌术后3年，肝转移切除术后3月余。大便不调，时干时溏。脉弦细。中医诊断肠覃。证属脾胃亏虚、痰湿瘀结。病因年老脾虚，饮食不慎，脾失健运，聚湿生痰，瘀毒内结。舌质黯澹，苔黄厚。

患者男性，38岁。肝区隐痛，腹胀，齿衄，尿黄有泡沫，不耐劳累，形体较瘦，晨起口苦，手掌鱼际红赤，胸背部蜘蛛痣，舌苔澹黄腻，舌质暗紫，脉细弦数。慢性肝炎伴肝硬化。肝郁脾虚、湿热疫毒瘀郁。面色无华，舌质暗紫，舌苔澹黄腻，脉细弦数。

患者44岁，素怀抑郁，经闭一年又一月，少腹胀满，骇然瘦弱。经闭日久，瘀结于内，肝气不和，气血凝聚，本虚标实。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉实有力。少腹胀满，按之不移，凝结成块。七情郁结，耗伤冲任，经血不得应月而下。

患者年龄22岁，男性。主要症状为胸背、面部痤疮，伴有炎性丘疹、结节、脓疱、瘢痕及囊肿，色鲜红，疼痛明显，微痒。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名为痤疮，证型属热毒炽盛、痰湿瘀结。病因病机为肺胃热盛、脾失健运、肾阴不足、气血凝滞、痰湿瘀结。病程较长，属聚合性痤疮伴瘢痕。

患者43岁，女性，月经紊乱2年余，阴道流血20余天，量多色黯红，夹血块，伴少腹隐痛、腰酸、头晕气短、胸闷纳呆。崩漏，气不摄血，瘀热夹杂。面色苍白，舌质黯红，脉细弱。阴道流血量多，血常规提示血红蛋白70g/L。B超子宫附件无异常。

患者48岁，男性。主诉咽部不适1年余，加重2周。咽红偏暗，咽后壁滤泡增大，咽干，痰多色白，易咳出，胸闷。舌质暗红，舌体胖有齿痕，苔黄腻。脉象未提及。中医诊断为咽部疾病，证属痰瘀互结，兼有阴虚内热。病因病机为素体阴虚，痰浊内蕴，久而化热，痰热瘀结，病程较长。

女，37岁，身目发黄12天，黄色鲜明，疲倦无力，左胁胀痛，口干口苦，纳食减少，大便干结，小便黄。舌质黯红，苔黄厚，脉弦滑数。证属湿热瘀结。