中医医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2005年12月21日
主诉
腹泻、心慌、头晕、身乏力4月余。
既往史
- 酒精性肝病
- 酒精性心肌病
- 酒精性神经病病变并肌萎缩
- 小肠吸收不良综合征并中毒营养不良
- 结节性甲状腺肿，腺瘤不能排除
初诊（2005年12月21日）
证候
- 腹泻：1日10余次，水样便带不消化食物
- 肠鸣
- 便后小腹痛
- 小腹畏寒，得暖觉舒
- 心慌
- 头晕
- 身乏力
- 小便可
- 纳少
- 身体消瘦
- 手凉
- 舌质暗红，苔黄厚腻
- 脉沉细
诊断
脾胃阳气衰败，湿浊瘀热内生，清阳不升，清浊杂下