慢性活动性肝炎医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1987年11月5日

既往史

• 1986年10月发现肝炎，经治疗病情稳定。

主诉

• 近一月来感肝区隐痛，头晕，目干涩，时有失眠多梦，胸部有压迫感，腰酸胀，五心烦热，乏力。

体征

• 查肝功能：锌浊度（一），转氨酶162u, 转酞酶290u, 碱性磷酸酶（一），乙型肝炎表面抗原(+)，白蛋白/球蛋白为4.8/2.7。
• B超示：未见异常。
• 舌红，苔薄黄，脉沉细略数。

诊断

• 临床诊断：慢性活动性肝炎
• 辨证：肝肾阴虚

治疗方案