卵巢癌医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 就诊日期：1984年5月8日

主诉

不规则发热半年多，咳嗽，喘息，胸闷，气促，不能平卧，腹胀满疼痛，有包块，不思食，食后胀甚。

既往史

• 去年一度出现类月经式阴道出血，数日自愈。

体征

• 体温：38.6℃
• 心率：98次/分
• 呼吸：26次/分
• 血压：15.7/9.1kPa
• 精神状态：极差，精神萎顿
• 呼吸状态：呼吸迫促，面部轻度浮肿
• 淋巴结：肿大
• 腹部：胀满，肝在肋下2厘米、剑突下3厘米，质软，无压痛，脾刚可扪及，下腹部扪及14厘米×10厘米×10厘米包块，表面不平，质硬，不活动，无压痛
• 水肿：两下肢中度凹陷性水肿
• 血液检查：
  • 血红蛋白：8.5克%
  • 红细胞：300万/微升
  • 白细胞：3600/微升，中性54%，淋巴46%
• 小便：蛋白(+)。

胸部影像学检查

• X线片：两肺野大片边缘不规则致密影，肋膈角闭塞，大量胸腔积液；右第五前肋以下为一片致密阴影，右近心缘有一块影约14厘米×10厘米×10厘米包块，X线平片下腹块影约14厘米×10厘米，中度腹水，肠未见异常。
• 超声波：右侧710肋间探及液平7厘米，左侧89肋间可探及4厘米左右液平；右侧胸8、9肋间可探及4厘米液平，下腹部可探及5厘米×7厘米×7厘米包块反射波。
• 心电图：无异常。
• 胸水常规：红细胞7550/微升，白细胞1100/微升，李凡他试验(+)，蛋白4680毫克%，胸水乳酸脱氢酶80单位/100毫升。

腹部影像学检查

• X线片：下腹部块影约14厘米×10厘米×10厘米，中度腹水。

中医脉案

• 面黯，形容萎顿，胸满气促，腹部隆满，可触及积块大如覆碗，坚硬不移，舌质澹紫，舌苔薄白，脉细而数。
• 病机：气阴两虚，营卫失和，阴虚内热，湿邪暗侵，久恋入络，脉络阻塞，气滞血凝，日久成积。

治疗方案