中医医案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 初诊日期：1995年10月18日
主诉
喘憋、咳嗽2月。
病史
患者2月前因受风寒引起发烧，服用感冒通及扑热息痛后发热即退。但2天后患者突发喘憋，呈阵发性加重，伴有口周及指（趾）端青紫，活动后加重。在通辽某医院住院7天，未能确诊。2周后患者仍以喘憋干咳、疲乏无力、夜汗多、食欲差在沈阳某医院住院治疗。
体征
- 呼吸：32次/分
- 心率：156次/分
- 双侧扁桃体肿大I°
- 双肺呼吸音弱
- 肺动脉瓣区第二心音亢进
- 鼻煽
- 三凹征(+)
- 胸片检查：双肺点片状阴影，以右肺中下野为着
- 心电图：窦性心动过速
- 血常规：Hb186g/L, WBC16.4×109/L, RBC5.59×1012/L
- 胸部CT：双肺组织纤维化
临床诊断
- 双肺组织纤维化
- 急性呼吸衰竭