验案：马某
基本信息
- 患者：马某，女，57岁
- 初诊日期：1990年3月2日
主诉
胃脘痞胀痛反复发作年余，饥饿时痛重，纳食后则胀满，呕恶不适，有时疼痛如绞，呈痉挛样，食欲减退。
体征
- 舌象：舌质红苔白腻
- 脉象：脉细弦
- 检查：胃镜检查见慢性萎缩性胃炎，胃黏膜呈灰红色，伴水肿
初诊辨证
证属肝胃不和，肝郁胃滞
初诊治疗
- 药物：
- 柴胡 10g
- 白芍 15g
- 香附 10g
- 木香 10g
- 延胡索 10g
- 枳壳 10g
- 陈皮 10g
- 法半夏 10g
- 砂仁 10g
- 吴茱萸 3g
- 黄连 6g
- 丹参 15g
- 炒川楝子 10g
- 郁金 10g
- 茯苓 10g
服药效果
服药10余剂，胃胀痞闷感明显减轻，嗳气反胃，呕恶不适感渐消，食欲增加。
复诊情况
- 症状变化：但由于饮食不注意，过食酒肉后突发胃脘刺痛，呕吐恶心，头晕，腹胀如鼓，舌苔白腻，脉濡数。
- 辨证：证属胆胃不和，湿浊郁于胃腑
复诊治疗
- 药物：
- 黄连 6g
- 竹茹 10g
- 陈皮 10g
- 法半夏 10g
- 茯苓 10g
- 焦山楂 10g
- 枳壳 10g
- 佩兰 10g
- 豆蔻仁 10g
- 厚朴 10g
- 延胡索 10g
- 炒川楝子 10g
- 白芍 15g
服药效果
服药6剂，胃脘疼痛、胀满逐渐缓解，呕吐、恶心减轻，但仍纳呆，无食欲，周身疲乏无力，两胁窜痛不适，舌质澹苔白腻，脉细弦。
后期治疗
- 辨证：肝郁已渐疏通，湿热得以清化，见症以脾虚肝郁为主