中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：61岁
• 主诉：胃痞10年，加重半年
• 既往史：间断服用中西药（药名不详）可暂缓，近半年痞塞加重，并有隐痛，服药少效。口腔溃疡、口中灼热感多年
• 性格特征：性情急躁
• 诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

主要症状

• 胃脘痞塞，饮食不当则症情加重
• 噫气，纳少
• 口干，唇红
• 口腔有灼热感
• 大便或溏或干，排不能畅

体征

• 苔淡黄薄腻
• 舌质红
• 脉细弦兼数
• 脘部触诊明显不适，深压有隐痛

诊断

• 证属：胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和

治疗方案