祝谌予医案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：女性
- 年龄：42岁
- 职业：农民
- 病历号：C179179
- 初诊日期：1979年12月21日
主诉
腹胀、腹痛7年，加重4年。
病史
- 1972年：因绝育行输卵管结扎手术，术后1周出现腹胀、腹痛伴发热，当地医院诊为结核性腹膜炎，予抗感染及抗结核治疗3个月，症状好转而停药。
- 1975年后：出现发作性腹胀、腹痛，伴呃逆、恶心、呕吐，腹部起包块，无排便及排气，曾先后多次在天津、张家口等地住院，按粘连性肠梗阻治疗而好转。
- 今年8月：大便鲜血量多，腹胀腹痛加重。
- 12月6日：外科查：腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。腹透及腹平片肠管轻度扩张，未见机械性肠梗阻征象。肛镜可见多个痔核。
- 血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。
- 诊断：结扎术后肠粘连、内痔出血。
- 建议中医治疗。
现症
- 症状：搀扶来诊，痛苦病容，呻吟不已，呃逆频频。周身乏力，面色苍白，腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛。经期提前10天，量多。
- 舌象：舌澹暗
- 脉象：脉细滑数
辨证立法
- 辨证：肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。
- 立法：治疗先以益气摄血，次以疏肝和胃为法。
- 方剂：补中益气汤合四生丸加减。