中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 初诊日期: 2014年5月10日

主诉

肛门上撮收缩疼痛3个月余。

现病史

患者因饮食不洁出现腹泻反复发作，初不觉痛苦，渐加重，坐立不安，大便控制力差，有便意即欲登厕，大便3～4次/d、呈糊状，便后肛门上撮疼痛加重，伴乏力、纳差。于当地医院肛肠科多次诊治，病情无好转。

体征

• 舌象: 舌质淡胖，苔薄白
• 脉象: 脉沉迟
• 肛诊检查: 光滑，无螯生物，无痔瘘诸疾

西医诊断

功能性肛门直肠疼痛

中医诊断

• 诊断: 脏毒
• 辨证: 命门火衰、阴寒客脉

治疗方案