中医医案

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 入院日期：2月11日

主诉

咳喘已历33年，每逢冬春则作，近五六年来无间寒暑，此次因症情加重入院。

现病史

• 主要症状：咳喘、呼吸气短息粗、需高枕而卧、动则喘剧、咳痰量多、色黄质黏、混有白色泡沫、足微肿、饮食少进、便溏日三行
• 舌象：舌质紫暗，苔根部白腻
• 脉象：沉细数，不耐重按

西医诊断

• 慢性气管炎急性发作
• 高度肺气肿
• 肺源性心脏病
• 肺结核

辨证施治

• 证型：脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降

治疗方案