刘某某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2013年7月15日
主诉及病史
- 主诉：痛风病史14年，近期饮酒后出现左踇趾、第一跖趾关节及左踝关节红肿热痛，双侧耳缘扪及结节，头身发热，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，心烦，寐差，小便短赤，大便臭秽。
- 既往史：嗜酒且喜食肥甘厚味，长期口服别嘌呤醇治疗。
体征及实验室检查
- 体温：38.0℃
- 呼吸：23次/分
- 心率：92次/分
- 血压：138/76mmHg
- 实验室检查：
- 血尿酸：724μmol/L
- 血沉：73mm/h
西医诊断
- 西医诊断：急性痛风性关节炎
中医诊断及辨证
- 中医诊断：痹证
- 辨证：脾失健运，湿热痹阻