何某医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 20岁
• 首次就诊年龄: 17岁

主诉

• 晨起大便稀溏
• 日泻三~四次
• 里急后重，大便稀薄而带粘滞
• 左下腹时痛，痛后则便溏
• 嗳气矢气后感觉舒适
• 精神萎靡

诊断

• 西医诊断: 过敏性结肠炎
• 中医诊断: 脾胃虚损

脉象与舌苔

• 脉象: 濡弦
• 舌苔: 薄白

病机分析

• 脾胃虚损日久，饮食精微不运
• 水反为湿，谷反为滞
• 湿滞不能渗泄，故水谷不分，合污下降成泻

治疗方案