医案整理

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：教师
• 初诊日期：2007年11月18日

主诉

患者肝失疏泄，出现胸闷喜叹息，肝郁化火上扰神明则烦躁易怒。

现病史

• 症状：经前7天出现乳房胀痛，以左侧为甚，乳头痒痛，衣不能触，左侧乳房可扪及小包块，伴胸闷，喜叹息，时烦躁易怒，胸肋作痛。
• 舌象：舌质淡红，苔薄黄
• 脉象：脉沉弦
• 西医诊断：乳腺小叶增生

中医诊断

• 中医诊断：乳癖
• 证属：肝气郁结，气滞血痕

治疗方案