林某某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 48岁
  • 职业: 家庭妇女
  • 初诊日期: 2019年5月27日
  • 主诉: 气从少腹上冲胸部1周

既往史

  • 疾病: 膜性肾病Ⅱ期
  • 治疗情况: 长期在我科门诊治疗,现处于小剂量激素维持治疗阶段
  • 调理情况: 素因肝气不舒、心肾阳虚而常服中药调理,肾病较稳定
  • 其他疾病: 阵发性室上性心动过速史
  • 治疗情况: 2019年5月20日在外院行射频消融术,因自主神经损伤出现心动过缓,虽安装了心脏起博器

现病史

  • 症状: 气上冲胸,小腹胀满,冒冷汗,难以入睡,大便偏硬,小便尚调
  • 舌象: 舌质淡晦,苔白
  • 脉象: 脉细

中医辨病与病机

  • 辨病: 奔豚病
  • 病机: 肾脏寒气上冲

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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