医案整理

基本信息

• 患者姓名: 庞某
• 性别: 女
• 年龄: 43岁
• 初诊日期: 1997-06-10

主诉

反复尿频，尿色深，伴腹胀、小腹下坠，发作时伴颜面及下肢浮肿。

现病史

• 平素周身乏力
• 心慌
• 气短
• 头晕
• 多梦
• 动则汗出
• 手脚发凉
• 腰部疼痛
• 大便经常不成形

体征

• 脉细滑
• 舌黯尖稍红
• 苔薄腻

实验室检查

• 尿中反复出现红、白细胞和少量蛋白
• 西医诊断: 泌尿系感染

中医辨证

• 脾失健运
• 水湿内停

治疗方案