周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1987年7月6日
主诉及病史
- 主诉：鼻衄间断发作半年余，每月1～3次，每次出血量大约40～60ml，色深红。
- 治疗经过：经服止血药后血止，但近月来鼻衄次数增多，原止血药效果不显。
- 求诊中医治疗：经服10余剂滋阴降火、清热凉血之剂（生地、元参、丹皮、桑白皮、白茅根、大青叶等），鼻衄基本痊愈，但出现身寒怕冷、四肢欠温、喜热等症状。
现病史
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刻下见症：
- 形体肥胖
- 面色淡黄
- 喜饮酒
- 夏季着夹衣
- 口粘不欲饮
- 纳谷不香
- 脘闷腹胀
- 大便粘滞不爽，日行1次
- 尿黄不利
- 舌苔滑腻
- 舌质红
- 脉沉细滑
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检查结果：
- 血红蛋白：110g/L
- 血小板：170×10⁹/L
- 白细胞：5.5×10⁹/L
- 中性粒细胞：0.67
- 淋巴细胞：0.33
- 出凝血时间：正常
- B超：肝、胆、脾、心电图均正常
- 鼻粘膜轻度充血，鼻中膈立氏区粘膜有少量渗血，轻度糜烂
诊断及分析
- 证属：肥胖湿盛之体，又服滋阴降火、清热凉血之剂，湿邪里盛蕴而化热，湿热交杂，阻滞气机，困遏阳气所致。