医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 婚姻状况：未婚
- 住址：昆明市新迎小区
- 初诊日期：2012年11月18日
主诉
- 月经量少1年，现停经40天。
现病史
- 患者近一年来月经量少，甚至点滴即净。
- 末次月经（Lmp）：2012年10月8日。
- 伴随症状：小腹胀痛，拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息。
既往史
- 14岁初潮。
- 月经周期：2～3天/30天～5月。
- 2012年10月7日超声检查：双侧卵巢多囊样改变。
中医诊断
- 诊断：月经过少（气滞血瘀型）
西医诊断
- 诊断：多囊卵巢综合征
体征
- 舌象：舌暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦滑数。