风湿性心脏病阳虚水泛医案
基本信息
- 患者：男，65岁
- 初诊日期：2002年2月15日
- 主诉：心慌伴双下肢水肿反复发作3年
现病史
- 主要症状：心慌、双下肢水肿
- 伴随症状：神疲乏力、动则喘促、形寒肢冷、小便短少、不思饮食
- 体征：
- 血压：100/60mmHg
- 呼吸：20次/min
- 脉率：98次/min
- 面容：二尖瓣面容
- 颈静脉充盈
- 杂音：二尖瓣可闻三级收缩期吹风样杂音
- 心率：108次/min，房颤律
- 肝颈静脉回流征：阳性
- 水肿：双膝关节以下中度凹陷性水肿
- 辅助检查：
- 心电图：快速心房纤颤(心室率120次/min)
辨证分析
- 辨证：阳虚水泛
- 治疗原则：补、通两法，益气温阳、化气行水