小儿腹泻医案

患者信息

• 姓名：韩某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 就诊日期：2017年11月9日

主诉

排水样便、呕吐4天

病史

• 发病时间：11月2日
• 主要症状：咳嗽、流涕
• 治疗情况：曾于某院按上感口服西药治疗，服药后上述症状减轻
• 病情发展：5日出现腹泻、呕吐，复诊于原医院，并出现颜面颈后风团样皮疹，考虑药物过敏，停用抗生素，继续补液治疗
• 当前症状：腹泻、呕吐不止，8日晚腹泻7次

体征

• 微发热
• 纳食正常
• 食后腹泻
• 眠差
• 小便量少
• 舌质红
• 苔白而少
• 脉弱

诊断

• 诊断：小儿腹泻
• 证属：脾失健运

治疗方案