郝某医案

基本信息

• 患者姓名: 郝某
• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 1998年5月20日

主诉与症状

• 主要症状: 遗精、早泄4年
• 伴随症状: 神疲体倦，腰脊困倦，胃寒，脘腹胀满，纳差，大便泄泻，每天2-3次

舌脉象

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉沉迟无力

诊断与处方

1. 初诊处方

• 药物组成:
  • 菟丝子: 30g
  • 黄精: 30g
  • 何首乌: 30g
  • 白芍: 30g
  • 黄芪: 30g
  • 熟地黄: 20g
  • 鹿角霜: 15g
  • 山茱萸: 10g
  • 补骨脂: 10g
  • 芡实: 10g
  • 山药: 10g
  • 肉桂: 6g
  • 甘草: 6g

2. 复诊情况

• 服药7剂后:
  • 精神见佳
  • 无泄泻
  • 腰膝困倦减轻
  • 仍滑精、早泄

3. 复诊处方

• 加药:
  • 急性子: 10g
• 服药4剂后:
  • 早泄减轻

4. 继续治疗

• 药物组成:
  • 鱼鳔: 15g
  • 山药: 15g
  • 山茱萸: 15g
  • 桑螵蛸: 15g
  • 龟板: 30g
  • 煅龙骨: 30g
  • 煅牡蛎: 30g
• 制备方式: 炼蜜为丸，每丸重10g
• 服用方法: 每天服2次，共2剂

5. 治疗效果

• 服药后:
  • 精神充沛
  • 病愈而安

按语

本例患者属任脉不固而致遗精，督脉空虚引起泄泻。遗精、泄泻井至，以常法治疗，往往久治无效，盖因任督二脉统辖八脉，故单用草木药饵，不能治精血之惫，要用血肉有情之品以充养。方中鹿角霜、补骨脂、肉桂温补奇经之阳；山药、鱼鳔、山茱萸、龟板填精以充养八脉之阴；黄芪、甘草补气；芡实、桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎涩精止遗，以固奇经。又因久遗八脉俱伤，单纯涩剂不能取效，故复诊加通利之品急性子，取通以济涩”之意，这是奇经虚证与其他虚证不同的特殊治法，而收良效。