华某某医案
基本信息
- 性别:女性
- 年龄:63岁
- 就诊日期:2018年05月10日
- 主诉:反复尿路感染3年余
病史
- 既往治疗:间断使用抗生素及中药治疗,治疗期间症情稍有缓解,稍劳即发。
- 本次病情加重:1周前自觉症情加重,自觉小便淋漓涩痛,小腹微胀,咽干口苦,纳可,寐安,夜尿增多,2~3次/日,大便溏。
体征与检查
- 舌象:舌红苔黄腻
- 脉象:脉沉滑数
- 尿常规:
- 白细胞++)
- 红细胞++)
- 尿蛋白(-)
- 酸碱度6.5
- 尿比重1.015
- 镜检白细胞50个/P
- 红细胞10个/P
中医诊断与证型
- 中医诊断:尿路感染
- 证型:湿热下注,热结膀胱