华某某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：63岁
- 就诊日期：2018年05月10日
- 主诉：反复尿路感染3年余
病史
- 既往治疗：间断使用抗生素及中药治疗，治疗期间症情稍有缓解，稍劳即发。
- 本次病情加重：1周前自觉症情加重，自觉小便淋漓涩痛，小腹微胀，咽干口苦，纳可，寐安，夜尿增多，2~3次／日，大便溏。
体征与检查
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉沉滑数
- 尿常规：
- 白细胞++）
- 红细胞++）
- 尿蛋白（-）
- 酸碱度6.5
- 尿比重1.015
- 镜检白细胞50个／P
- 红细胞10个／P
中医诊断与证型
- 中医诊断：尿路感染
- 证型：湿热下注，热结膀胱