侯某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:39岁
  • 初诊日期:2005年6月20日

主诉

患者无明显原因,出现反复口腔溃疡、阴部溃疡5年,每年发作2~3次,每次发作时伴皮肤疖肿,低热,且伴双膝关节疼痛不适。

既往史

曾诊断为“白塞氏综合征”,接受秋水仙碱、扶他林、甲氨蝶呤等西药治疗,症状减轻,因惧怕西药副作用而停药。

现病史

今年春节后上述症状反复发作,且伴腹泻,每日2~3次,呈溏便。

体征

  • 舌象:舌质暗,舌苔白厚腻
  • 脉象:脉滑

诊断

路老认为此例患者为脾虚不运,湿热内蕴,上蚀于口,则反复口腔溃疡;风湿之邪阻于经络则伴关节疼痛不适;风湿热邪郁于皮肤,则皮肤疖肿;湿热盛则发热;苔白厚腻,脉滑为湿热内盛之象。辨证为狐惑,脾虚湿蕴型。

治疗方案

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