侯某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:39岁
- 初诊日期:2005年6月20日
主诉
患者无明显原因,出现反复口腔溃疡、阴部溃疡5年,每年发作2~3次,每次发作时伴皮肤疖肿,低热,且伴双膝关节疼痛不适。
既往史
曾诊断为“白塞氏综合征”,接受秋水仙碱、扶他林、甲氨蝶呤等西药治疗,症状减轻,因惧怕西药副作用而停药。
现病史
今年春节后上述症状反复发作,且伴腹泻,每日2~3次,呈溏便。
体征
- 舌象:舌质暗,舌苔白厚腻
- 脉象:脉滑
诊断
路老认为此例患者为脾虚不运,湿热内蕴,上蚀于口,则反复口腔溃疡;风湿之邪阻于经络则伴关节疼痛不适;风湿热邪郁于皮肤,则皮肤疖肿;湿热盛则发热;苔白厚腻,脉滑为湿热内盛之象。辨证为狐惑,脾虚湿蕴型。