李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2005年11月14日

主诉与病史

• 主诉：近年来易患口腔溃疡，每次发作迁延难愈，极为痛苦，多处求医无效。
• 病史：半月前再次发作，至今未愈。

临床表现

• 症状：
  • 口唇内侧及牙龈处有多个黄白色溃疡面，大者如绿豆，边缘发红，溃破处疼痛。
  • 伴口干、疲乏等症。
• 舌象：舌澹红，苔薄黄。
• 脉象：脉细数。

中医辨证

• 辨证：脾虚气弱，营卫失调，虚火上炎。

治疗方案