医案整理

基本信息

• 患者姓名：江xx
• 年龄：35岁
• 住院号：2077
• 孕周：35+4W
• 入院日期：1984年6月9日
• 出院日期：1984年7月3日

主诉

• 产后发热迁延不退已逾半月

既往史

• 孕35+4W，先兆早产
• 1984年6月9日行子宫下段剖宫产术

体征

• 术后发热半月未退，体温波动在37.5°C~38.5°C之间
• 宫底脐下两指，子宫收缩不良
• 血象：白细胞9100，中性75, 淋巴22，嗜酸球3，血沉45

西医诊断

• 宫腔感染

中医诊断

• 产后发热
• 瘀热互结

治疗方案