中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 就诊时间: 2012年1月
- 主诉: 反复间断发热8年，加重15天
病史
患者8年前无明显诱因出现反复间断、无规律性发热，体温一般波动在37.3～38.6℃之间，最高可达39℃。发热时伴见畏寒、肌肉酸痛，自服头孢氨苄胶囊、氨麻美敏片Ⅱ(日夜百服咛)后发热不解。经国内多家著名三甲医院诊治，均诊断为“发热原因待查，结核可能性大”，而治疗结果均不满意。患者于2011年12月16日再次发热，体温38.2℃，入北京某大医院检查，仍以“发热原因待查，结核可能性大”收住院治疗。经过约15天诊治，效果不显，且出现腹胀，查体有全腹压痛、反跳痛。后经人介绍，前来就诊。
临床表现
- 发热恶寒
- 全身酸痛
- 倦怠乏力
- 夜寐梦多
- 腹部胀满
- 纳差少食
- 舌苔白腻
- 脉象弦数
中医诊断
- 诊断: 发热
辨证分析
- 辨证: 湿热蕴结