何某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2004年4月3日
病史
- 主诉：恶心呕吐10余天
- 既往史：2002年8月13日因反复上腹部隐痛伴食欲减退，在某医院行胃镜检查诊断为胃癌。行胃癌根治术，术后病理切片示：低分化腺癌。先后化疗6周期（艾恒+5-Fu+CF方案）。
现病史
- 症状：消瘦，精神疲倦，少气懒言，流涎多，恶心呕吐，脘腹胀满、隐痛不适，纳呆，动则自汗出，睡眠欠佳，大便溏薄，小便尚调
- 舌象：舌质淡边有齿印、苔白
- 脉象：脉细
西医诊断
- 胃癌术后化疗后
中医诊断
- 诊断：胃反
- 证属：脾胃虚弱