胃反

刘妇，33岁。神疲乏力，食纳不佳，食入腹胀，大便溏泻，泛酸嗳气。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。面晦暗，形体消瘦。胃反，脾失健运，胃失和降证。病位脾胃肾。证属脾胃失和，升降失司。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

患者52岁，男性。两眼失明，气色昏蒙，身体消瘦，精神委靡，面色萎黄，语声不扬，时作恶而呻吟，头痛、眼痛，便秘，三个月前得胃病，朝食暮吐，暮食朝吐，二个月前得眼病，初起干涩昏花，逐渐昏暗，不能视物。舌质红绛，脉大无力。诊断为胃反，胃虚不能消谷，食物精微无法上达以荣目系，导致目病青盲不睹。十年后身体健康，十五年后右眼流泪不止，诊断为上液之道不密，因泪为肝液，老年肝风内动。二月后因事烦心躁，突然晕厥跌仆，不省人事，半身不遂。

男性，42岁，溃疡病行首次胃切除术后，突发腹中绞痛，继而呕吐，病程较长，周期性发作。胃气损伤，和降失司，胆汁逆流，浊气相激。噫气频作，大便时溏时秘，纳差，形瘦。脉象未提及，舌象未提及。

患者42岁，男性，主诉曾患胃溃疡，经多次手术治疗。食物入后晚间胀闷吞酸，消化不良。脉弦紧。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及胃溃疡手术史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊、闻诊未提。问诊提及胃部不适、身体疲乏、吞酸。切诊脉弦紧。

患者61岁，女性。主诉上腹部胀痛伴进食不畅2月，加重1周。刻下症见上腹部胀痛，进食不畅，乏力纳差，大便干。舌质澹红，舌苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证属肝气郁滞、脾胃不和。

患者年龄23岁，女性。主诉上腹部疼痛，食后恶心呕吐，胸脘板闷，食后呕吐，大便燥结，头晕头痛，心悸烦躁，间或失眠，经前鼻衄，经来色黑有块，带下色白质稠有腥气。中医病名十二指肠球部溃疡继发幽门不全梗阻。证型痰火内结。病因病机饮食失节，脾胃受伤，水谷内停不化，肝失条达，木火移热于胃，煎熬成痰，壅塞中焦。望诊面色润华，舌质红，苔白厚腻。闻诊口苦咽干。问诊上腹痛，呕吐，大便燥结，头晕头痛，心悸烦躁，失眠，经前鼻衄，带下异常。切诊脉弦滑。

5岁男童，食后呕吐4年，伴有腹泻或便秘，咳白黏痰，大便干燥，3~4天1次。面色无华，形体消瘦，舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断呕吐，辨证脾胃虚寒。胃肠钡餐造影及B型超声波检查示幽门狭窄。

患者58岁，男性。上腹隐痛、饱胀、恶心呕吐、嗳气频作、纳差。病程自1994年11月起。中医病名胃反，证属热毒内蕴、气阴耗伤。舌质暗红、苔薄黄欠津，脉沉细而弱。病机为热毒内蕴、气阴耗伤，痰火邪毒侵淫胃腑，腑气不通，正气内耗，气阴亏损。

二十岁女性，朝食暮吐，呕吐物如新食，胃中发凉，喜热食，尿少，便溏，舌苔白滑，脉沉迟。中医病名胃反，证型脾肾虚寒，胃火不足，病机为不能腐熟水谷，痰饮停滞。望诊舌苔白滑，闻诊未见特殊，问诊见胃中发凉、尿少、便溏，切诊脉沉迟。

女，53岁，恶心呕吐10余天，消瘦，精神疲倦，少气懒言，流涎多，脘腹胀满隐痛，纳呆，动则自汗，睡眠欠佳，大便溏薄。舌质淡边有齿印、苔白，脉细。胃反，证属脾胃虚弱。

患者年七旬余，主诉噎膈三十年，近年加剧，食不得下，心下痞结，胃脘闷痛，食后吐出，饥则心慌嘈杂，食则痛剧。脉象虚数兼滞涩。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。问诊见食不得下，吐后复食，痛苦莫可名状。脉象虚数滞涩。中医病名噎膈，证型虚实夹杂，病因病机为年老体虚，痰瘀互结，气机阻滞。

男性，54岁，主诉食管癌复诊。现症见胸部闷塞，口稍干，二便尚可。舌苔薄腻，舌质紫暗，脉弦滑。中医诊断为胃虚气滞，津气两伤，痰瘀交阻。中医病名包括胃反、胃脘痛、伏梁、噎塞、积聚。病机为本虚标实，脾气虚，气结、痰湿、血瘀等。