中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1964年11月11日

主诉

胃病10余年，常见脘腹胀坠，疼痛时轻时重。近2年逐渐加剧。

既往史

• 1964年10月某院钡餐造影检查确诊为胃下垂并发胃溃疡。
• 曾服中西药物治疗，但效果不佳。

初诊症状

• 饭后脘腹胀坠
• 偶有胃痛
• 发凉，得热则缓
• 知饥纳少
• 肢乏体倦
• 时头晕
• 小溲如常
• 大便微干
• 寐尚可

体征

• 语言清晰
• 形体瘦弱
• 面色微黄欠润
• 少腹膨隆，上部凹陷

舌象与脉象

• 舌质淡红
• 苔白且厚
• 二脉弦滑

辨证

中医辨证：脾胃阳虚，运纳失司，中气下陷。

治疗方案