李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2012年10月17日

主诉

反复右胁胀痛3年，再发半月。

既往史

胆囊结石病史3年。

现症

• 右胁胀痛，放射至后背
• 脘腹胀满
• 口苦
• 小便黄
• 大便平
• 舌红、苔薄黄
• 脉细弦

辅助检查

腹部彩超提示：胆囊结石合并胆囊炎。

中医诊断

• 中医诊为“胆胀病”
• 辨证属肝胆湿热

西医诊断

• 胆囊结石合并胆囊炎

治疗方案