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中医医案
患者信息
姓名
:李××
性别
:女
年龄
:20岁
职业
:待业青年
婚姻状况
:未婚
就诊时间
:1979年3月份
主诉
近半年来自觉小腹胀痛,腹部日渐增大、潮热、时有盗汗。
既往史
曾先后去几家医院未能确诊。
体征
形体
:消瘦
肌肤
:甲错
两目
:黯黑
颧赤唇红
舌象
:质紫暗、舌尖红,边有淤血点
腹部
:胀满、膨隆,如妊娠7一8个月大小,按之柔面感、拒按
脉象
:沉细稍数
西医诊断
结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎
辅助检查
肛诊
:子宫体后位;大小不清,压痛(+),附件增厚,压痛明显
中医辨证
血淤型症瘕
治疗方案
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医案摘要
🍊
小腹胀痛
🍊
腹部膨隆
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血淤症瘕
🍊
肝肾阴虚
🍊
热邪伤阴
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