丁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊时间：2014年3月
病史
- 病程：2012年出现甲亢，服西药治疗1年，2013年停药。
- 复发情况：2013年11月因生活琐事情志抑郁，开始出现乏力、心慌、多汗等症状。
- 诊断：甲状腺功能亢进症，服用赛治治疗，诸症无明显缓解。
- 主要症状：心慌，手抖，胸闷气短，心烦易怒，怕热多汗，乏力，口舌干燥，夜寐欠安，消谷善饥，消瘦5kg，月经量少，甲状腺肿大。
体征
- 舌象：舌质红中有裂纹，苔薄黄。
- 脉象：脉细数。
- 甲状腺功能检查：
- FT3：9.87pmol/L（正常值2.8～7.1pmol/L）
- FT4：30.72pmol/L（正常值12～22pmol/L）
- TSH：0.02mIU/L（正常值0.35～4.94mIU/L）
诊断
- 证型：气阴不足，脾虚生痰，瘀阻内热之证。