张某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 70岁
- 初诊日期: 2002年10月7日
主诉
活动后胸闷、气短7年，加重2天。
既往史
- 曾行心电图确诊为“冠心病”。
- 平时因服硝酸甘油后头痛难忍而拒服西药，故服用丹参滴丸、五福心脑康、速效救心丸等治疗，疗效尚可。
现病史
- 近期因外出旅游过劳而发病，服上药无效。
- 症见：胸闷、气短、自汗、头晕、睡眠欠佳、大便干。
- 舌象：舌质暗红、少苔。
- 脉象：脉沉细而涩。
- 血压：16/10.7kPa。
- 心率：84次/min，律齐，无杂音。
- 心电图示：前壁广泛心肌缺血。
- 心肌酶正常。
诊断
证属气阴不足，瘀血内停，心脉失养。