郑某医案

基本信息

• 患者：郑某，女，42岁
• 初诊日期：2017年8月28日

主诉与病史

患者1d前因感受风寒邪气后，出现恶心呕吐，恶寒发热，时有汗出，腹痛腹泻，喜温喜按，饮食可，睡眠安。

体征与舌脉

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉浮数

诊断与辨证

诊断

• 西医诊断：暂无明确诊断
• 中医诊断：太阴脾土虚弱，气机升降失常

辨证

• 证型：太阴里虚兼表邪
• 病因：风寒之邪直犯中焦

治疗方案