李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：19岁
• 初诊日期：2014年8月11日

主诉

腹泻、呕吐半天

病情描述

• 腹泻：十几次水样便
• 呕吐：2次胃内容物
• 胃痛
• 已排除妊娠可能

辅助检查

• 血常规：
  • 红细胞(WBC)：10.25×109/L
  • 中性粒细胞(NEU)：0.794

体征

• 心肺：(-)
• 剑突下压痛：(+)

舌象与脉象

• 舌质：红
• 苔：薄白腻
• 脉象：细数

西医诊断

急性胃肠炎

中医诊断

• 主症：泄泻、呕吐
• 证属：脾虚湿热

治疗方案