医案整理

患者信息

• 姓名: 杨某某
• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 主诉: 周身起风团，反复发作2年

病史

• 初起症状: 局限性淡红色风团
• 发展过程: 风团蔓延至全身，瘙痒灼热，持续2～4小时，每日发作1～3次
• 伴随症状: 发作时伴有腹痛腹泻
• 治疗经历: 遍服抗组胺药及钙制剂，症状仅有暂时好转，不能控制复发

体征

• 精神状态: 精神抑郁，心烦易怒
• 口咽症状: 口苦咽干
• 脉象: 脉弦滑

西医诊断

• 诊断: 慢性荨麻疹

中医诊断

• 诊断: 瘾疹

辨证

• 证型: 肝气不疏，郁火内生，蕴于肌肤，内不疏泄，外难透发

治疗方案