谷某医案

基本信息

• 患者姓名：谷某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：大庆市某公司负责人
• 初诊日期：2001年5月16日

西医诊断

• 诊断：丙型病毒性肝炎，早期肝硬化
• 检查结果：
  • 肝功：谷氨酰转肽酶64U/L, 谷丙转氨酶66U/L
  • B超：弥漫性肝病表现，脾厚4.1cm, 胆囊炎

中医辨证

• 辨证：肝气不疏，郁而化热，邪热内伏，脾气虚而不运

治疗方案