朱某医案
一诊信息
- 就诊日期：2018年11月5日
- 患者信息：朱某，女，50岁
- 主诉：肛门坠胀疼痛1年
- 病史：患者自退休后1年来自觉肛门下坠不适，甚至有脱出感，大便干结难解。
- 就诊医院：上海中医药大学附属曙光医院
- 患者状态：面色萎黄，精神萎靡，形体消瘦，胃纳不佳，大便干结难解伴有腹胀不适。
- 配偶反馈：患者退休后可以共同享受生活，现在这种精神状况，整日卧床，家里一切都由其张罗，家庭气氛压抑，希望患者能早日康复。
- 检查结果：肛镜下见11点位内痔隆突，指诊未发现其他异常。
- 舌象：舌红苔厚腻
- 脉象：脉细
- 诊断：肛门痛