中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1975年1月16日

主诉与病史

• 初潮时间：17岁
• 月经周期：或10月一行，或逾年始转
• 本次月经：1974年9月19日

症状

• 面色：皖白
• 体型：形瘦不充
• 皮肤：干枯
• 腰背：酸楚
• 烦热：口干
• 白带：量多，质稠气秽
• 大便：数日一行
• 头晕：耳鸣
• 口腔：口舌糜烂

舌脉

• 舌质：暗红
• 苔：薄腻
• 脉象：沉细而弦

诊断与辨证

• 诊断：月经稀发，闭经
• 辨证：肝肾虚损，血海不足，冲任不能通盛，相火失于潜藏

治疗方案