李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：干部
• 主诉：腹胀便溏一月余

病史

• 既往病史：胃肠病八年
• 现病史：近月因外出工作饥饱失常，饮食失调，腹部胀满不适，纳少，便稀，日解2—3次，全身疲乏无力，四肢倦怠。

体征

• 面色：黄白无华
• 舌象：舌质淡苔白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 诊断：泄泻（脾胃虚寒）

治疗方案