蔡某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 51岁
  • 初诊日期: 2014年8月7日

主诉

下腹胀痛、便溏5年,加重2个月。

既往检查

  • 未行肠镜及胃镜检查
  • 2014年7月13日便常规检查无明显异常

现病史

2个月前因伤食导致下腹胀痛、便溏症状加重。现下腹胀满不适,排气后稍有缓解,肠鸣音明显,纳食尚可,未见泛酸、烧心,眼干,口苦,咽喉部有异物感,情绪紧张,怕凉,大便不成形,便质稀,泻必腹痛,泻后痛减,日行4~5次。

舌脉

  • 舌象: 舌红、苔薄白
  • 脉象: 脉弦细

辨证

脾虚肝旺之证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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