李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 4岁
• 初诊日期: 2000年5月18日

主诉及病史

• 主诉: 咳嗽2个月
• 病史: 哮喘病史1年

现病史

• 症状: 咳嗽,咽感不适似有痰,早晚阵咳,尤以傍晚咳剧,症状时轻时重
• 检查:
  • 咽微红
  • 咽后壁淋巴滤泡增生
  • 扁桃体Ⅰ°肿大
  • 心肺(-)
  • 舌质红苔少
• 实验室检查:
  • 血常规检查: 白细胞8.3×10⁹/L, 中性细胞0.68, 淋巴细胞0.32

诊断

• 证型: 热毒结于咽喉, 邪气久羁, 伤阴耗血, 咽喉失于濡养致敏, 刺激肺络引发咳嗽

治疗方案