李某 腺病毒肺炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：2岁3个月
- 入院日期：未提供
- 出院日期：未提供
主诉
发热咳嗽3天
临床表现
- 体温：38℃~39.5℃
- 微喘
- 阵咳，咳重伴吐
- 口微渴
- 纳呆
- 大便干，日一行
- 神气尚可
- 面色白
- 口周青
- 呼吸66次/min
- 双肺叩诊不浊，听诊双肺呼吸音粗，闻少量喘鸣音及中量中小水泡音
- 心率120次/min，律齐，心音有力
- 腹稍胀，无压痛，肝脾无肿大
- 四肢暖
- 舌质暗红，苔黄厚，脉数
- 血常规：血红蛋白124g/L, 白细胞4.7×10°/L, 中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60
- 胸片示双肺纹理散在小斑片状阴影
- 咽拭子PCR病毒分离腺病毒3型、7型
西医诊断
腺病毒肺炎
中医证型
气血瘀滞，邪犯阳明